調剤報酬改定2024解説
④　かかりつけ薬剤師指導料
　【2024年3月5日告示板・疑義解釈その２反映】

かかりつけ薬剤師への負担を考慮した改定

かかりつけ薬剤師業務は、従来から重点的に対応が求められる取組みではありましたが、特に小規模薬局において身体的・精神的な負担の声が少なからずありました。

また、かかりつけ薬剤師として積極的に対応されている取組みであっても、かかりつけ薬剤師指導料に包括されている理由で、別の点数が算定できない状況が一部ありました。

これらの背景から、本改定ではかかりつけ薬剤師業務における負担感軽減と評価の拡充を図るために次の見直しが行われました。

• 24時間対応に係る要件の見直し
• 服薬管理指導料の特例（かかりつけ薬剤師と連携する薬剤師の場合）の見直し
• かかりつけ薬剤師が通常行う業務の範囲の見直し

すべて薬局経営にプラスになる項目です。

24時間相談要件を緩和　休日・夜間相談体制へ

改定に向けた議論の中に、特に1人薬剤師のような小規模の薬局において、24時間相談応需がネックで、かかりつけ薬剤師の届出をしていない薬局が多数見られました。

元々は患者側に不具合が無いようにという視点で「24時間」としていたが、「休日・夜間」の対応で不具合が無いだろうとの判断で、表現が緩やかになっています。

また、相談応需は原則かかりつけ薬剤師が対応することとしていますが、電話が取れなくても「速やかに折り返して連絡することができる体制」を整備すること求めています。

明確に常時電話が取れるよう待機することを求めていないことが示されたことにより、かかりつけ薬剤師への心理的負担を軽減できると考えられます。

勤務表のお渡しは不要、同意書様式大幅簡素化へ

通常の運用で最も変化する点は、「勤務表」の扱いと「同意取得」のサンプル様式変更でしょう。

これまで、かかりつけ薬剤師の同意をいただいた患者に対して、勤務表をお渡しする運用は、今後不要になります。

また、提示されていた同意書サンプル様式が簡素化され、かかりつけ薬剤師個人の経歴が記された部分が削除されたのが大きなポイントです。

患者からのストーカー行為への懸念の声を過去に耳にしたことがありますが、これらの見直しにより不安を払拭しようという狙いが見えます。

（参考リンク）かかりつけ薬剤師指導料同意書様式　
※元資料リンク変更によるリンク切れの場合がございます。

かかりつけ薬剤師の不在時に、事前に同意を得た連携する薬剤師であれば「服薬管理指導料の特例（59点）」を算定できます。

この連携する薬剤師の人数は、これまで1名に限られていましたが、改定後は複数名設定可へ変更されました。

ただし、連携する薬剤師の要件が、次の通りかかりつけ薬剤師と同じ水準まで求められるよう厳格化されています。

・週32時間以上勤務
・認定薬剤師取得
・医療に係る地域活動の取組み参画

従来と同じであれば、連携する薬剤師を追加する際、再同意の日付・署名が必要であるためご注意ください。

本改定にて改定されていない点ではあるものの、かかりつけ薬剤師指導料の届け出に求められる「医療に係る地域活動の取組」に関する疑義解釈が発表されています。

これまで、地域活動として次の例が示されていました。

・行政機関や学校等の依頼に基づく医療に係る地域活動（薬と健康の週間、薬物乱用防止活動、注射針の回収など）への主体的・継続的な参画（ただし、薬局内でのポスター掲示や啓発資材の設置のみでは要件を満たしているとはいえない。）
・行政機関や地域医師会、歯科医師会、薬剤師会の協力のもとで実施している休日夜間薬局としての対応、休日夜間診療所への派遣・委嘱を受けて行う学校薬剤師の業務等

2024年4月12日　厚生労働省「疑義解釈の送付について（その２）」を抜粋